Боль при миокардитах

Краткая характеристика кардиалгий при миокардите

При миокардитах отмечается связь заболевания с инфекцией, диффузными болезнями соединительной ткани, аллергическими и другими факторами.

Для миокардита характерны следующие клинические синдромы:

• воспалительных проявлений;
• кардиалгии;
• сердечной недостаточности;
• нарушений ритма и проводимости;
• кардиомегалии;
• лабораторно-иммунологических изменений.

Боли в области сердца длительные (часы, сутки), не связанные с физической нагрузкой, хотя можно отметить усиление боли в последующие дни после нагрузки. Носят они самый разнообразный характер (колющие, ноющие, тупые, жгучие, но практически никогда не сжимающие, как у больных с ИБС). Больной, в отличие от стенокардии "чувствует свое сердце". Нет купирующего эффекта нитратов.

Нередко отмечается повышение температуры от субфебрильной до 38-39 С, которое сохраняется несколько дней и даже недель. Появляется утомляемость, слабость.

Больные наиболее часто предъявляют жалобы на развивающуюся одышку, сердцебиение, перебои в области сердца.

Отмечается бледность кожных покровов, иногда цианоз. Объективно выявляются учащенный пульс малого наполнения, аритмии, ослабление I тона, ритм галопа. При диффузном миокардите может развиваться кардиомегалия, выраженные признаки сердечной недостаточности.

На ЭКГ выявляются динамические неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса: депрессия сегмента ST, сниженной амплитуды, двухфазный или отрицательный зубец Т. Нередко развиваются нарушения ритма, атриовентрикулярные блокады I-II степени. Может появиться зазубренность зубцов R и S, а при значительном диффузном поражении миокарда - снижение вольтажа ЭКГ. Нагрузочные пробы не дают изменений, характерных для ИБС.

Из лабораторных данных можно выделить:

1. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
2. диспротеинемия (увеличение содержания α2- и гамма-глобулинов, фибриногена, СОЭ, обнаружение СРБ);
3. гиперферментэмию вследствие повреждения миокарда (повышение ЛДГ, ЛДГ1, КФК, МВ-КФК);
4. повышение Ig A, M, G, а также ЦИК, уменьшение количества Т-лимфоцитов, противомиокардиальные антитела).

Радионуклидные методы (таллий-201) позволяют выявить наличие очагов кардиосклероза у больных с тяжелым течением миокардита.

Окончательное подтверждение миокардита нередко делается после биопсии миокарда.

            В КЛИНИКЕ  СИТИЛАБ опытные врачи кардиологи и терапевты помогут разобраться в сложных перипетиях болевых ощущений в грудной клетке  ежедневно с 8.00 до 20.00. Диагностические возможности самые современные (УЗ- сканеры экспертного уровня, Аффинити 70  с определением глобального продольного стрейна при ЭХО КГ, современные холтеры с возможностью проведения кардиореспираторного мониторирования, весь спектр лабораторной диагностики). Записаться на прием к врачам и функциональную диагностику можно через администраторов по тел. 211-00-81 (в рабочее время), через сайты citilab.clinic, ПроДокторов, DocDoc, в любое время суток.