Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева - это аутоиммунное  заболевание, которое проявляется в виде воспалительного поражения суставов и позвоночника, а так же может  затрагивать и другие органы и системы, в том числе, почки. 

Чаще этим заболеванием болеют мужчины. Женщины болеют реже и значительно легче, болезнь  у них в основном не приводит к выраженному поражению организма и иногда даже не требует назначения специфического лечения. Прослеживается наследственность. Заболевание  сопряжено с наличием  патологического  гена HLA B27,  исследование на который назначает врач-ревматолог при подозрении на данное заболевание. 

Первые признаки болезни появляются уже в молодом возрасте. Чаще всего это  могут быть боли в позвоночнике, нижней части спины воспалительного характера: пациент чувствует боль в  покое , в ночное время ,под утро , а так же ощущает утреннюю скованность, которая проходит после выполнения утренней гимнастики, разминки. Так же могут возникнуть артриты. Артрит - это воспаление сустава. Чаще это суставы нижних конечностей, которые появляются с одной стороны , то есть, не симметрично.  Редко случается так ,что болезнь дебютирует  поражением глаз, тогда  первый врач, к кому обращается пациент - это офтальмолог.  При длительном и агрессивном течении заболевания могут поражаться другие органы, чаще это почки.  

Так как заболевание носит воспалительный характер, при исследовании часто выявляется повышение таких показателей, как СОЭ и СРБ. А вот наличие в крови высокого ревматоидного фактора, наоборот, ставит под сомнение данный диагноз. Именно поэтому анкилозирующий спондилоартрит относят к группе серонегативных артритов, то есть, артритов, не связанных с наличием у пациента ревматоидного фактора. 

Итак, заподозрить болезнь Бехтерева можно, если у пациента начало заболевания пришлось на молодой возраст,  пациент - мужчина, который длительно  отмечает боли в нижней части спины в покое, которые уменьшаются или походят после выполнения разминки. Так же пациент может обратиться с жалобами на боли и припухание (артриты) крупных суставов без четкой симметрии. Так же может отмечаться поражение глаз и прослеживаться наследственность. Из общих симптомов так же может отмечаться слабость, потеря аппетита, похудание, лихорадка.  

К сожалению, встречаются случаи, когда первое обращение пациента к ревматологу  с описанным заболеванием происходит уже на поздней стадии  болезни. Тогда  можно увидеть характерное изменение осанки, которая в учебной литературе описывается, как "поза просителя". Появляется она за счёт потери подвижности позвоночника на фоне длительной воспалительной активности заболевания, усиления физиологических его изгибов.  Такой пациент выглядит  очень сутулым, не может выпрямиться и поднять голову, повороты  осуществляет всем туловищем.  При поражении периферических суставов на запущенной стадии заболевания  возникают анкилозы - полная потеря подвижности суставов. Часто встречается  анкилоз тазобедренных суставов, значительно затрудняющий  самостоятельное передвижение такого пациента. Так же крайне тяжело переносятся возникающие анкилозы  в области прикрепления ребер, из-за чего в значительной степени теряется подвижность грудной клетки при дыхании вплоть до возникновения дыхательной недостаточности.  Кроме этого, опасным для жизни событием у пациентов при болезни Бехтерева является развитие и нарастание почечной недостаточности. 

Болезнь Бехтерева не только ухудшает качество жизни пациента , но и может сократить ее продолжительность.   

Именно  по-этому при подозрении на данное заболевание так важно вовремя поставить верный диагноз и начать лечение.  Для лечения в данном случае используются препараты групп: нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, глюкокортикоиды, базисная терапия, в том числе генноинженерные препараты. Так же используются и немедикаментозные методы лечения. Одним из важнейших условий сохранения подвижности  позвоночника и суставов является  ежедневное выполнение пациентом физических упражнений и дыхательной гимнастики.  В процессе подбора необходимого лечения достигается  максимальное снижение активности заболевания и замедления прогрессирования негативных  изменений,как следствие, улучшение качества жизни пациента и увеличение ее продолжительности. 

 Для  пациента с подозрением на  анкилозирующий спондилоартрит ревматолог просит пройти ряд обследований. Стандартными будут: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови на алат, асат, креатинин, срб, РФ, мочевую кислоту,   рентгенография.  

Дополнительно для уточнения диагноза и дифференциациальной диагностики могут быть назначены МРТ илеосакральных сочленений, HLA B27, антитела к хламидиям и уреаплазме, консультация окулиста,  гастроэнтеролога, невролога и другие методы диагностики.  

Дифференциальный диагноз в первую очередь проводится с псориатическим артритом, реактивным артритом и болезнью Форестье.

Для своевременной диагностики и подбора лечения по поводу анкилозирующиего спондилоартрита вы можете обратиться к ревматологу клиники Ситилаб Малаховой Любови Сергеевне, запись по телефону 211-00-81 или через наш сайт.  Клиника находится по адресу город Самара, улица Ново-Садовая 140, остановка общественного транспорта Постников овраг.