Боли при перикардитах

Боль возникает в начале развития заболевания, до появления жидкости в перикарде. Боль при остром сухом перикардите может быть ноющей, тупой или имеет острый, режущий характер. Обычно она локализуется в области верхушечного толчка, хотя нередко распространяется на всю прекордиальную область, реже в эпигастральную область. Боль может иррадиировать по ходу диафрагмального нерва в левую часть шеи, левые лопатку и плечо. Может быть распространение боли и в правую половину грудной клетки.

Надавливание на мечевидный отросток и грудинно-ключичное сочленение вызывает болезненность (за счет раздражения диафрагмального нерва, принимающего участие в иннервации перикарда).

Боль усиливается в горизонтальном положении или на вдохе, при поднимании ног, глотании или разгибании шеи, ослабевает при наклоне вперед

В отличие от приступов стенокардии боли, обусловленные перикардитом, появляются и нарастают постепенно и отличаются однообразием на протяжении довольно длительного времени.

Диагностика сухого перикардита основана на обнаружении при аускультации шума трения перикарда (выявляется примерно в 75 % всех случаев перикардита). Шум синхронен с сердечными сокращениями, усиливаясь в систоле, диастоле или в двух фазах сердечного цикла. Лучше всего он выслушивается в области абсолютной тупости сердца. Нередко шум трения перикарда усиливается при наклоне туловища вперед или надавливания стетоскопом на грудную клетку, что вызывает большее соприкосновение листков перикарда.

При остром перикардите на ЭКГ во многих отведениях выявляют подъем сегмента ST и зубца Т, конкордантный положительному комплексу QRS. Далее сегмент ST снижается, опускается до изолинии. Зубец Т снижается, становится сглаженным, а в последующем отрицательным.

Дифференциальный диагноз при остром перикардите обычно проводят с острым инфарктом миокарда.

При развитии экссудативного перикардита боль обычно не выражена. Часто беспокоят чувство тяжести или тупая длительная боль в области верхушки. Шум трения перикарда нередко исчезает, но может появляться систолический шум не вполне ясного генеза. На ЭКГ выявляется снижение вольтажа, может появляться отрицательный зубец Т.

Рентгенография определяет увеличение размеров сердца, снижение (исчезновение) пульсации по контуру сердца. ЭхоКГ является методом, способным выявить даже небольшое количество жидкости (50 мл) в перикарде.

В КЛИНИКЕ  СИТИЛАБ опытные врачи кардиологи и терапевты помогут разобраться в сложных перипетиях болевых ощущений в грудной клетке  ежедневно с 8.00 до 20.00. Диагностические возможности самые современные (УЗ- сканеры экспертного уровня, Аффинити 70  с определением глобального продольного стрейна при ЭХО КГ, современные холтеры с возможностью проведения кардиореспираторного мониторирования, весь спектр лабораторной диагностики). Записаться на прием к врачам и функциональную диагностику можно через администраторов по тел. 211-00-81 (в рабочее время), в любое время суток.