Детская вакцинация

Вакцинация — это единственный надежный способ защиты детей опасных патологий, который представляют угрозу их жизни и могут становиться причиной инвалидности. Эффективность вакцинации подтверждена результатами научных исследований. Однако, в работе с вакцинами, как и при любых других медицинских манипуляциях, требуется соответствующая подготовка и грамотность. Перед тем, как вести ребенка на прививку, родители должны проконсультироваться с педиатром и задать ему все волнующие вопросы.

Разновидности вакцин и препараты

Существует несколько классификаций вакцин, которые основаны на разных параметрах:

1. Тип антигена. В зависимости от источника инфекции они делятся на вирусные и бактериальные.
2. Метод изготовления. Учитывая, как были созданы препараты для вакцинации, и какие компоненты входят в состав, выделяют:

• живые, содержащие ослабленный штамм возбудителя или микроорганизмы со сходным антигеном, не являющиеся патогенными (БЦЖ – вакцина создана на основе безопасных для людей микобактериях);
• инактивированные, созданные на основе цельных клеточных структур возбудителя, убитых посредством воздействия физических или химических факторов;
• анатоксины, изготовленные из обезвреженных токсинов бактерий, которые сохранили свои антигенные свойства;
• рекомбинантные, в состав которых входят очищенные антигены бактерий, полученные путем синтеза из дрожжевых клеток, содержащих встроенные гены возбудителя.

3. Количество антигенов:

• моновакцина – с одним антигеном;
• поливакцина – с антигенами микроорганизмов одного вида, имеющих разные иммунологические характеристики;
• комбинированные, ассоциированные и комплексные вакцины – состоят из антигенов возбудителей разных болезней.

 «Пентаксим». Вакцина производства французской компании «Санофи Пастер» редназначена для формирования иммунитета к 5 опасным инфекциям (полиомиелит, столбняк, дифтерия, коклюш и заболевание, вызываемое гемофильной палочкой). В упаковке содержится 2 флакона. В состав одного включены 3 разновидности инактивированного возбудителя полиомиелита, коклюшный, столбнячный, дифтерийный анатоксины (симптомы данных инфекционных болезней провоцируют именно токсины, которые выделяются возбудителями), а также антиген коклюшной палочки. Второй флакон включает анатоксин столбняка и антиген гемофильной палочки.

Вакцинация проводится по следующей схеме: трехкратное введение препарата с промежутком в 1,5 месяца. Обычно первую прививку делают в 3 месяца, затем в 4,5 и 6 месяцев. Допускается изменение стандартной схемы с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

«АКДС». Вакцина, созданная для формирования у детей иммунитета против столбняка, дифтерии и коклюша. В ее составе содержится очищенные анатоксины (столбнячный и дифтерийный) и субстрат убитых коклюшных микроорганизмов. Вакцинация по стандартной схеме проводится аналогично «Пентаксиму». Это вакцина российского производства. Она отличается низкой ценой и более высокой реактогенностью, так как в ней присутствуют цельные клетки возбудителя коклюша. По этой причине при использовании препарата температура у детей повышается чаще, чем после применения вакцин с очищенным коклюшным антигеном и анатоксином.

Адасель. Вакцина, которую ставят с 6 лет с целью проведения ревакцинации от столбняка, коклюша, дифтерии. В состав входят анатоксины возбудителей. Ревакцинация проходит однократно, каждые 10 лет.

 «Инфанрикс Гекса». Препарат компании «ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз», который предназначен для профилактики гемофильной инфекции, коклюша, дифтерии, столбняка, а также для развития иммунитета к гепатиту В. Вакцина включает анатоксины (коклюша, столбняка, дифтерии), пертактин (белковый элемент оболочки возбудителя – антиген коклюшной палочки), филаментозный гемагглютинин. Вакцинация производится по стандартной схеме, которая используется и в работе с «Пентаксимом» и «АКДС».

«ММР 2» производства «Мерк Шарп» (США). Вакцина разработана с целью профилактики краснухи, кори и эпидемического паротита (свинки). Она изготовлена на основе живых, но ослабленных возбудителей, которые получены путем выращивания в куриных эмбрионах. Детей вакцинируют в возрасте 12 месяцев однократно. Ревакцинация – в возрасте 6 лет.

Особенности вакцинации, которые следует знать родителям

На момент, когда делается прививка, необходимо убедиться, что ребенок абсолютно здоров. С этой целью перед вакцинацией врач назначает ему анализы крови и мочи. Хорошо, если за направлением в поликлинику придет один из родителей, ребенка приводить не нужно. В день вакцинации педиатр принимает малыша, проводит визуальный осмотр, измеряет температуру, чтобы удостовериться в его здоровье. Доктор может уточнить у родителей информацию об имеющихся у ребенка заболеваниях и склонности к аллергии на препараты и другие вещества. Особенно важно не упустить этот момент, если перед прививкой осмотр производит врач, который видит малыша впервые.

Прежде, чем выдать направление на вакцинацию, педиатр рассказывает родителям о возможных побочных реакциях, которые иногда возникают после прививки. Эти явления не должны вызывать тревоги, поскольку они отмечаются лишь в редких случаях. Доктор объясняет, какие побочные эффекты не представляют угрозы для жизни детей и считаются безопасными. Например, при повышении температуры можно дать ребенку жаропонижающее средство. Особое внимание врач должен уделить симптомам, при которых следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

После консультации родители подписывают документ о согласии на вакцинацию ребенка, которое подтверждает, что ответственный за маленького пациента человек полностью осознает суть предстоящей процедуры. Ампулы и флаконы с препаратами извлекают в прививочном кабинете при родителях. При этом представитель ребенка в праве самостоятельно произвести осмотр ампулы с вакциной и удостовериться в ее целостности.

В течение 30 минут после вакцинации родитель с ребенком должен находиться около прививочного кабинета, чтобы малышу смогли оказать экстренную помощь в случае развития острой аллергической реакции. Однако, чтобы длительное время не находиться в большом скоплении людей, можно выйти и прогуляться около поликлиники.

Вакцинация от клещевого энцефалита не входит в перечень обязательных прививок, поэтому ее проводят по личному желанию родителя. Среди множества препаратов этой группы можно выделить Энцевире Нео детский (Микроген), а также Клещ-Э-вак (рекомендован с 1 года). Энцевир Нео детский – вакцина, предназначенная для формирования иммунитета к клещевому энцефалиту. Ее можно использовать для иммунизации детей с 3 лет. Препарат представлен в ампулах объемом 0,25 мл, упакованных в картонные коробки по 10 штук.

• Плановая вакцинация.Производится в 2 этапа с интервалом в 1-7 месяцев. Обычно прививки ставят в период с конца осени до начала весны. Пребывание в местах с повышенным риском инфицирования клещевым энцефалитом допускается только спустя 14 дней после введения второй инъекции. Ревакцинацию проводят спустя 1 год. Затем иммунитет поддерживают ревакцинацией 1 раз каждые 3 года.
• Экстренная вакцинация.Инъекцию препарата ставят в летнее время, если профилактика заболевания является необходимой мерой. Промежуток между 1 и 2 прививкой можно сократить до 14 дней. Однако, посещение потенциально опасных мест, как и при стандартной схеме, возможно не ранее, чем через 14 дне1 после повторной прививки.
• Ревакцинация.Обычно после стандартного курса ревакцинация проводится через 12 месяцев. Далее прививку повторяют каждые 3 года.

В состав одной дозы входит инактивированный антиген возбудителя клещевого энцефалита, а также вспомогательные вещества (альбумин, сахарозу, натрия хлорид, гидроксид алюминия, человеческий альбумин).

Рекомендации для родителей

Перед запланированной вакцинацией не следует включать в рацион ребенка экзотические фрукты, которые он не пробовал прежде. В день, когда ставится прививка, врач должен провести осмотр пациента и убедиться в том, что он здоров. Препарат ставят только в том случае, если признаки каких-либо заболеваний отсутствуют. В течение 3 дней после прививки важно соблюдать следующие рекомендации:

• не допускать перегрева (не посещать бани, сауны, исключить длительное пребывание на солнце);
• следить, чтобы ребенок не переохлаждался;
• не допускать контакта с людьми, у которых диагностированы инфекционные заболевания;
• ограничить физический труд;
• исключить употребление любых спиртосодержащих напитков.

Варилрикс – вакцина против ветрянки. Данное заболевание является очень заразным и переносится в острой форме. Прямым показанием к вакцинации относится предстоящий контакт с зараженными людьми. Кроме того, прививку ставят с профилактической целью детям в возрасте до 1 года и перед началом посещения дошкольного или образовательного учреждения. Производитель препарата – компания «Гласко Смит Кляйн» (Великобритания). В состав вакцины входят ослабленные вирусные клетки штамма Oka (Varicella zoster), которые получены в результате размножения в среде диплоидных клеток человека класса MRC-5. Одна доза препарата объемом 0,5 мл содержит ≥103,3 бляшкообразующих единиц.

В результате клинических испытаний практически у всех привитых детей в возрасте 9 месяцев - 12 лет через 1,5 месяца был зафиксирован титр специфических антител. Их количество не менялось на протяжении последующих 7 лет. При однократном введении вакцины количество экстренных госпитализаций при инфицировании ветряной оспой уменьшается на 81 %, а вызовы врача на дом не производятся в 87 % случаев. После второй прививки риск развития заболевания практически исчезает.

• Плановая иммунизация – 1 доза ставится дважды с промежутком в 6 недель.
• Экстренная вакцинация – 1 доза препарата вводится в течение первых 4 дней после заражения.
• Двойная вакцинация. Такая схема применяется при формировании иммунитета у детей старше 13 лет. Интервал между постановкой прививок составляет 1,5 месяца. После полного курса образуется иммунитет против возбудителя ветряной оспы, эффективность которого выше в 5 раз, по сравнению со стандартной схемой.

Менактра - менингококковая полисахаридная вакцина (серогрупп А, С, Y и W-135), конъюгирована с анатоксином дифтерии. Производитель - Санофи Пастер (США). Стандартная схема вакцинации предусматривает двукратное введение препарата с интервалом в 3 месяца. Прививку ставят в возрасте с 9 до 23 месяцев. Далее ревакцинация производится однократно. Использовать вакцину можно в комбинации с другими препаратами для вакцинации.

Менвео - менингококковая олигосахаридная конъюгированная вакцина (серогрупп ACW135Y) Схема вакцинации не отличается от той, которая используется при работе с препаратом Менактра. Производитель - компания Глаксо Смит Кляйн (Италия).

РотаТек – препарат для профилактики ротавирусной инфекции у детей. Эта пятивалентная вакцина применяется перорально. Она включает 5 серологических типов возбудителя ротавирусной инфекции и предназначена для детей в возрасте с 6 до 32 недель. Серотипы, которые входят в состав препарата, являются возбудителями наиболее тяжелых форм ротавируса. Для формирования иммунитета вещество дают ребенку перорально в дозировке 2 мл, что соответствует объему одной упаковки. Производитель – корпорация «Мерк Шарм и Доум» (США).

Особенности вакцинации препаратом РотаТек

В соответствии с инструкцией, схема вакцинации включает 3 этапа. Первая доза вводится после достижения ребенком 1,5 месяцев. Желательно поставить прививку, как можно раньше. Далее вводятся еще 2 дозы с промежутком в 4-10 недель. Важно учесть, что последняя доза не должна быть поставлена позднее 8 месяцев.

Препарат допускается для иммунизации недоношенных детей, которые родились на сроке от 25 недель. Этой группе вакцинируемых первую прививку следует делать не раньше 6 недель с момента рождения.

Вакцина может применяться в комбинации с любыми обязательными прививками, кроме БЦЖ.

Одновременная вакцинация против разных заболеваний не оказывает избыточной нагрузки на иммунную систему ребенка.

Вакцины Гардасил (6,11,16,18 типов) производства компании « Мерк Шарп» (США) и Церварикс (16 и 18 типов) производителя «Глаксо Смит Кляйн (Великобритания) применяются для формирования иммунитета против ВПЧ.

Препарат Гардасил предназначен для профилактики заражения ВПЧ детей в возрасте 9-15 лет. Кроме того, прививки ставят женщинам с 16 до 45 лет в следующих случаях:

• предраковые состояния органов половой системы;
• злокачественные новообразования шейки матки, возникшие под воздействием онкогенных разновидностей ВПЧ;
• остроконечные кондиломы наружных половых органов, которые появились в результате действия специфичных видов ВПЧ.

Гардасил применяется по назначению врача для профилактики развития патологий, которые возникают под влиянием ВПЧ 6,11, 16, 18 типов. Препарат менее эффективен в отношении заболеваний, спровоцированных другими типами ВПЧ.

Схема вакцинации включает 3 прививки в дозировке 0,5 мл. Между первой и второй прививкой должно пройти 2 месяца, а 3-я доза вакцины вводится спустя 6 месяцев после первой прививки (схема 0-2-6).

Возможно изменение схемы, если интервал между 1 и 2 прививкой сокращается до 1 месяца, то последняя доза ставится через 3 месяца после второй. Вакцинация считается успешно проведенной, если все 3 дозы поставлены в течение 12 месяцев.

Более подробно узнать о вакцинации и поставить обязательные или рекомендуемые прививки вы можете в клинике Ситилаб Самара. Здесь вас проконсультируют высококвалифицированные врачи, которые дадут все необходимые рекомендации, чтобы вакцинация прошла успешно.