Синдром праздничного (воскресного) сердца

Употребление алкоголя является серьезной социаль¬ной и медицинской проблемой. Существуют убедительные доказательства связи неумеренного употребления алко¬голя с повышенным риском развития инфаркта миокарда, инсульта, фибрилляции предсердий (ФП), повышением смертности, в том числе сердечно¬сосудистой, и внезапной смерти. Длительное и чрез¬мерное употребление алкоголя может привести к развитию алкогольной кардиомиопатии.

Доказано, что в низких и умеренных дозах (от одной до трех порций в день, т. е. 15-30 г этанола в день для мужчин) этанол оказывает протекторный эффект при ише¬мической болезни сердца, цереброваскулярных заболева¬ниях, болезнях периферических артерий и метаболическом синдроме.

Проблемы для здоровья связывают с употребле¬нием 7 порций и более алкоголя в неделю (3 порции в день) женщинами и 14 порций или более в неделю (4 порции в день) мужчинами. При этом под порцией алкоголя пони¬мают алкогольный напиток, содержащий 10-12 г 100% этило¬вого спирта (приблизительно 300-360 мл пива, 120-150 мл сухого вина или 25-30 мл водки).

Чрезмерный прием алкоголя ассоциируется с развитием нарушений ритма или проводимости сердца улиц без заболеваний сердечно-сосудистой системы — так называемый синдром праздничного (воскресного) сердца (СПС). Общеизвестны клинические симптомы, связанные с приемом алкогольных напитков: сердцебиение и перебои в работе сердца, одышка, дискомфорт и боль в груди, голо¬вокружение, возможны обмороки.

Термин синдром праздничного сердца впервые предложен P.O. Ettinger et al. в 1978 г. для обозначения нарушений ритма сердца, развивших¬ся у практически здоровых лиц после чрезмерного упо¬требления алкоголя. В этих ситуациях описано появление наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма или проводимости сердца, однако наиболее часто — фибрилляции предсердий. Хотя развитие СПС более характерно после однократного приема значительного количества алкоголя, в некоторых случаях в качестве триггера ФП может высту¬пать даже умеренный его прием. Наиболее часто СПС проявляется по понедельникам или после праздников. Следует отметить, что, хотя СПС может рецидивировать, его клиническое течение доброкачественное и не всегда требу¬ет проведения антиаритмической терапии.

Наиболее частыми нарушениями ритма сердца при синдроме праздничного сердца являются фибрилляции предсердий, реже — трепетание предсердий (ТП), желу¬дочковая и наджелудочковая экстрасистолическая арит¬мия, узловая тахикардия и др..Среди брадиаритмий наиболее часто при синдроме праздничного сердца выявляют синусовую брадикардию, которая может протекать с синкопальными состояниями. По мнению К. Trejbal et al., чем выше концентрация этанола в крови, тем больше веро¬ятность развития нарушений проводимости сердца или выше риск внезапной сердечной смерти.Подтверждена взаимосвязь приема алкоголя в больших количествах и развития суправентрикулярных аритмий у лиц в возрасте до 65 лет. Определена также роль потребления алкоголя как независимого фактора риска развития рециди¬вов ФП у мужчин трудоспособного возраста. При этом синдром праздничного сердца является редкостью у лиц пожилого возраста, у которых прием алкогольных напитков ассоциируется с низкой часто¬той развития фибрилляции предсердий. Согласно данным исследования, прове-денного Е.С. Rich et al., не только тяжелое злоупотребле¬ние алкоголем является важной потенциальной причиной ФП, но и синдром отмены алкоголя может представлять риск развития этанолассоциированной фибрилляции предсердий. Существуют данные о том, что около 60% всех новых случаев ФП у лиц моложе 65 лет связаны с алкогольной интоксикацией.

Изменения электрофизиологических свойств миокарда вследствие воздействия этанола до конца неясны. Считается, что этанол оказывает токсическое воздействие на миокард, зависящее от дозы и, что более значимо, от длительности злоупотребления.

При обследовании пациента с нарушениями ритма серд¬ца, возникающими после употребления алкоголя, необходи¬мо исключить возможность их развития в связи с употреб¬лением кофеина, эфедрина и других препаратов. Во время лабораторного исследования необходимо опреде¬лить уровень алкоголя в крови, содержание электролитов (особенно калия), а также маркеров некроза миокарда. Обязательным является проведение эхокардиографиче¬ского (для выявления структурно-функциональных измене¬ний предсердий и желудочков сердца) и ЭКГ-исследований .

В КЛИНИКЕ СИТИЛАБ применяется один из самых современных методов ранней диагностики поражения миокарда - оценка деформации левого желудочка (ЛЖ) по данным спекл-трекинг (Speckle tracking ) эхокардиографии (СТЭ или GLS) на ультразвуковом сканере Affiniti 70. Записаться на исследования (ЭХО КГ и холтеровское мониторирование на аппаратах Инкарт последнего поколения с последующей консультацией опытных кардиологов можно по телефону 211-00-81, напрямую через сайт КЛИНИКИ (citilab.clinic).