Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний с различными механизмами заражения и преимущественным поражением печени.

Причиной возникновения ВГ являются 8 различных вирусов, которые различаются по таксономическим признакам, а заболевания, ими вызываемые, по эпидемиологическим, патогенетическим особенностям и по вероятности перехода в хронические формы. Достаточно определенно все вирусные гепатиты можно разделить на 2 группы – с фекально-оральным механизмом заражения или энтеральные и с контактным механизмом заражения или парентеральные гепатиты. К первой группе относят вирусные гепатиты А и Е, ко второй – вирусные гепатиты В, С и D (дельта-агент). Последний вирус оказывает свое действие только в присутствии вируса гепатита В. Вирусные гепатиты F, G и TTV к настоящему времени достаточно не изучены.

Вирусный гепатит А переносит практически все население планеты к 40-45 годам. Несмотря на относительно благоприятное течение, массовые вспышки инфекции, иногда приобретающие характер эпидемий, создают значительные проблемы для некоторых стран. Особенно актуальна данная инфекция для организованных коллективов. Особую значимость в последние 10-15 лет приобрела проблема парентеральных гепатитов В и С. Рост заболеваемости, особенно в нашей стране составил в несколько раз. Уровень заболеваемость достиг 60 на 100 000 населения, а по отдельным регионам – 130 на 100 000 населения, что было связано в первую очередь с распространением вирусов в среде парентеральных наркоманов. Для сравнения заболеваемость в Западной Европе и в США 5-6 на 100 000 населения. Летальность от острого вирусного гепатита В составляет примерно 2%. Значительную актуальность приобрела проблема хронизации процессов при гепатитах В и С. При гепатите В около 10% острых форм переходит в хронические, при гепатите С – до 60%! К настоящему времени в мире насчитывается около 300 млн. человек носителей вируса гепатита В и более 500 млн. человек, инфицированных вирусом гепатита С. Ежегодно в мире умирает около 1 млн. человек от цирроза и рака печени, индуцированных данными вирусами.

История. С.П.Боткин в 1888 году впервые высказал предположение об инфекционной природе «катаральной желтухи» человека. Вирусная природа болезни была доказана в 1937 году в США Дж.Финдлеем и Ф.Мак-Коллюмом. Эти открытия подтвердили П.Г.Сергиев и Е.М.Тареев (1940). В 1963 году В.Блюмберг выделил так называемый «австралийский антиген», оказавшийся поверхностным антигеном вируса гепатита В. В 1970 году Д.Дейн выявил вирус гепатита В в крови и клетках печени. В 1973 году С.Фейнстоун в фекалиях больного идентифицировал возбудитель гепатита А. В 1977 году М.Ризетто открыл вирус D. Подтверждение этиологической самостоятельности возбудителя гепатита Е было получено в опыте с самозаражением, проведенным М.С.Балаяном в 1983 году. В 1989 году группе американских исследователей под руководством М.Хоутона удалось выделить и идентифицировать геном вируса гепатита С. Вирус гепатита G был выделен в 1995 году группой ученых под руководством И.Мушавара от больного хроническим гепатитов С. Самостоятельное этиологическое значение вирусов F и TTV (transfusion-transmitted virus), дифференцируемых в последние годы методами ПЦР, признается не всеми учеными.

КЛАССИФИКАЦИЯ

А. По этиологии: (ОВГВ без дельта-агента);

• гепатит А (ВГА);
• острый гепатит В без дельта-агента (ОВГВ без дельта-агента);
• острый гепатит В с дельта-агентом (ОВГВ с дельта-агентом);
• острая дельта (супер)-инфекция вирусоносителя гепатита В;
• острый гепатит С (ОВГС);
• гепатит Е (ВГЕ);
• микст-гепатиты;
• другие уточненные острые вирусные гепатиты;
• острый вирусный гепатит неуточненный.

В. По выраженности клинических проявлений:

• клинические варианты: желтушный, безжелтушный, стертый;
• субклинический (инаппарантный) вариант.

В. По цикличности течения:

• острое;
• затяжное (от 3 до 6 месяцев);
• с рецидивами, обострениями.

Г. По тяжести:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая;
• фульминантная.

Д. Осложнения:

• печеночная кома
• кровотечения и кровоизлияния;
• бактериальные инфекции
• другие.

Е. Исходы:

• выздоровление;
• затянувшаяся реконвалесценция (гепатоспленомегалия, астено-вегетативный синдром);
• затяжное течение;
• бессимптомное вирусоносительство;
• хронический гепатит;
• цирроз печени;
• первичный рак печени;
• поражение желчевыводящей системы.

В Клинике МКС опытные врачи терапевты и инфекционист помогут разобраться в сложных перипетиях гепатитов, их элиологической принадлежности ежедневно с 8.00 до 20.00. Диагностические возможности самые современные (УЗ- сканеры экспертного уровня, весь спектр лабораторной диагностики). Записаться на прием к врачам и функциональную диагностику можно через администраторов по тел. 211-00-81 (в рабочее время), через сайты citilab.clinic, ПроДокторов, DocDoc, в любое время суток.