Дефицит витамина Д

В зимнее время в связи со снижением продолжительности светового дня наиболее актуальным становится вопрос о необходимости дополнительного приёма витамина Д. Сегодня известно, что витамин Д по сути является стероидным гормоном. Ведь влияние витамина Д не ограничивается только обменом кальция и костной системой, это и воздействие на работу иммунной системы, мышечной функции, репродуктивной системы, сердечно-сосудистой системы, на эмоциональную сферу (развитие депрессии) и многое другое.

Термин «витамин D» включает в себя целый ряд  веществ, из которых наиболее известны витамин D₃ (колекальциферол) и  витамин D₂ (эргокальциферол). Есть 2 источника получения витамина Д – это пища (витамин D2) и синтез через кожу при воздействии солнечного света (витамин D3). При этом в организме создаётся определенный запас, т.е. депо. Однако съездив в отпуск к морю, «накопить» витамин D на всю зиму не получится. Мы живем в регионе, где лето радует нас солнечной погодой. Но в конце осени, зимой и в начале весны ясных дней мало. В феврале, марте и декабре число ясных дней в некоторые годы не более 3-х.

Следует отметить, что при отсутствии возможности лабораторного определения уровня 25(ОН) витамина Д в крови возможен приём препарата не более 6 месяцев в дозах не выше 4000 МЕ в сутки.

Самым оптимальным будет подход с лабораторным определением уровня  25(ОН) витамина Д в крови.

Оценка статуса витамина Д проводится по уровню 25(ОН) витамина Д в крови:

• уровень менее 10 нг/мл соответствует выраженному дефициту;
• уровень менее 20 нг/мл – дефициту;
• от 21 до 30 нг/мл – недостаточности;
• выше 30 (до 100) нг/мл – оптимальному уровню.

Если после анализа выясняется, что уровень витамина Д не снижен, то в зимний период его нужно принимать в профилактической дозе 1500 – 2000 МЕ в сутки. Однако при ожирении (ИМТ более 30 кг/м2) профилактическая ежедневная доза витамина Д3 может быть увеличена до 6000 – 8000 МЕ. В данном случае контроль уровня 25(ОН) витамина Д в крови целесообразно провести через 6 месяцев.

В случае дефицита или недостаточности 25(ОН) витамина Д дозы препарата должны быть больше, т.е. «насыщающими». Однако в подобной ситуации самолечением лучше не заниматься, а обратиться к врачу для подбора  оптимальной дозы и поддержания уровня 25(ОН) витамина Д на достаточном уровне. 

Препараты витамина Д можно разделить на активные (кальцитриол и его производное альфакальцидол) и нативные (эргокальциферол и колекальциферол), которые превращаются в активную форму уже в организме. Активные препараты витамина Д назначаются по строгим показаниям и только под контролем врача. Самостоятельное бесконтрольное применение этих препаратов может сопровождаться токсическим действием.

Что касается применения нативных препаратов, предпочтение следует отдавать лекарственным средствам, а не БАД, потому процедура регистрации БАД более простая, и наличие дополнительных примесей в составе таблетки определяется только ответственностью производителя.

Автор статьи: кандидат медицинских наук, врач эндокринолог Митрошина Екатерина Владимировна