Ботулинотерапия для детей с ДЦП

Детский Церебральный Паралич – это широкое понятие, которое охватывает несколько различных симптоматических комплексов, имеющих схожие проявления и причины возникновения.

Основная причина возникновения ДЦП - это органическое поражение головного или спинного мозга у детей в перинатальном периоде. В результате чего нарушается произвольная мышечная и двигательная активность.А так же, помимо этого могут страдать координация движений, зрение, слух, речь и психика;

В зависимости от зоны поражения головного мозга существует несколько форм ДЦП:

1. Спастическая диплегия – это наиболее распространенная форма, в общей статистике до 80%. Поражены отделы мозга, ответственные за двигательную активность конечностей, что приводит к полной или частичной парализации ног и рук.

2. Двойная гемиплегия, является самым тяжелым проявлением ДЦП. При этой форме поражены большие полушария мозга. Клинически наблюдается ригидность мышц конечностей, дети не способны держать голову, стоять, сидеть и т.д.

3. Гемипаретическая форма проявляется, когда поражено одно из полушарий ГМ с корковыми и подкорковыми структурами, отвечающими за двигательную активность. Страдает одна из сторон тела (гемипарез конечностей), перекрестная по отношению к больному полушарию.

4. Гиперкинетическая форма Поражены подкорковые структуры. Выражается в гиперкинезах – непроизвольных движениях, характерно усиление симптоматики при утомлении, волнении. Данная форма ДЦП в чистом виде встречается относительно редко, чаще в сочетании со спастическойдиплегией.

5. Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдает координация движений и чувство равновесия, наблюдается атония мышц.

Лечение ДЦП

Основные усилия в лечении ДЦП направлены на предотвращение и устранение ортопедических осложнений и, обеспечив это, можно в буквальном смысле поставить ребенка на ноги.

В детском возрасте, особенно до 8 лет, родителям нужно приложить максимум усилий, чтобы реабилитировать ребенка. Это связано с тем, что мозг активно развивается и выполнение каких-то утраченных или нарушенных функций могут взять на себя здоровые отделы головного мозга, не смотря на то, что лечение ДЦП является симптоматическим. Чем раньше будет начато лечение и реабилитация ДЦП, тем успешнее будет этот процесс.

Как было сказано выше основным проявлением ДЦП у детей, является спастичность мышц( их избыточное напряжение). Ребенок не может правильно развивать двигательные навыки. Поэтому эффективная борьба с этим симптомом и есть залог успешного лечения и предотвращения ортопедических осложнений детского церебрального паралича.

В нашей клинике проводится лечение детей с ДЦП с помощью ботулинотерапии препаратом ботокс.

В чем ее сущность?

Действиеботулотоксинаоснован на блоке высвобождения ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, что нарушает передачу импульса от нервной клетки к мышечным волокнам. В отличие от ботулизма, препарат при проведении лечебных блокад оказывает только местное действие, т.е. блокирует импульсы точечно. При этом дозы токсина минимальны (в организм человека попадает в сотни раз уменьшенная доза).

В результате блокады ботоксом прекращаются насильственные, непроизвольные сокращения мышц и устраняется их гипертонус, снимаются ограничения в движении суставов. За время действия препарата ребенка можно научить работать конечностями за счет развития других мышц. Введение ботулотоксина в спастичные мышцы позволяет увеличить объем движений и их координацию, наладить самостоятельную ходьбу, полноценно и в кратчайшие сроки реабилитировать и адаптировать пациента для жизни в обществе.

Как проводится процедура ботулинотерапии.

Применение ботокса возможно с 2-х лет.

После осмотра ребенка и определения наличия показаний и противопоказаний к терапии, врач выбирает точки, в которые будет вводить препарат. Доза и количество инъекций зависят от веса пациента и избранной врачом схемы введения. На момент их проведения у ребенка не должно быть острых заболеваний, кожа в местах инъекций должна быть чистая без раздражений и воспалений.

Первый эффект после инъекции наступает уже спустя 3–4 дня, может нарастать еще в течение нескольких недель и сохраняется до 4-6 месяцев. Инъекции хорошо переносятся, побочные эффекты крайне редки. После процедуры у ребенка может наблюдаться появление небольших синячков в местах инъекций, повышение температуры тела до 37-37.5 градусов в течение суток.В течение 2-3 дней нужно воздержаться от купания малыша. В течение месяца следует воздержаться от принятия горячих ванн, сауны, не выполнять парафиновые аппликации. Также не следует применять препараты снейротоксичным эффектом (например, антибиотики из группыаминогликозидов).

Важно знать, что после расслабления спастичных мышц ребенку труднее следовать своему выработанному стереотипу движений, и в первые дни он может стать более неустойчивым, хуже ползать и садиться. В течение 1–2 недель после проведения инъекций необходимо начать комплекс реабилитационных мероприятий – массаж, кинезиотерапию, продолжить применение ортопедических приспособлений. В период действия препарата необходимо сформировать новую, правильную схему движений у ребенка, которая сможет сохраниться и после окончания его действия.