Ангина у детей: лечение в Самаре

Почему ангина требует особого внимания

Дети болеют ОРВИ часто - до 8-12 раз в год. Обычно иммунитет справляется сам: температура, насморк, покраснение горла проходят за несколько дней. Но ангина - это другой случай. Она опасна не только тяжёлым течением, но и осложнениями, которые могут затронуть сердце, почки и суставы.

Чаще всего возбудителями тонзиллита становятся вирусы, реже - бактерии и грибки. Особое место занимает стрептококковая ангина, которую вызывает Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А). У дошкольников и школьников она протекает тяжело, а без лечения может привести к ревматизму, проблемам с сердцем и почками.

Что происходит с организмом ребёнка при ангине

Инфекция поражает слизистую ротоглотки и миндалины, которые входят в лимфатическое глоточное кольцо. Когда бактерии проникают в организм, они скапливаются вокруг этого кольца, вызывая воспаление.

Наиболее значимый бактериальный возбудитель - β-гемолитический стрептококк группы А. Реже встречаются другие бактерии. Вирусные тонзиллиты у детей вызывают аденовирус, риновирус, бокавирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа, Эпштейна-Барр и Коксаки. Заразиться ребёнок может в детском саду, школе, на улице или дома.

Как отличить ангину от простуды

Ангина начинается остро и развивается быстро. Если при ОРВИ ребёнок может несколько дней только сопливить, то при ангине болезнь накрывает за сутки. Боль в горле сильная, иногда дети не могут нормально есть или пить из-за боли при глотании.

Типичные симптомы ангины у детей:

• лихорадка выше 38°C, реже - нормальная или субфебрильная температура;
• покраснение задней стенки глотки, нёбных дужек и миндалин;
• увеличение и отёчность миндалин;
• увеличение лимфоузлов под нижней челюстью;
• белый налёт на миндалинах;
• головные боли;
• общая слабость, вялость, плаксивость.

При фарингите ребёнок жалуется на ощущение кома в горле и сухой кашель, при ларингите - на проблемы с дыханием, отёк гортани и утрату голоса. Ангину выдаёт сочетание сильной боли при глотании, лихорадки, увеличенных миндалин и резкого ухудшения самочувствия.

Виды ангины у детей

Врачу важно определить вид ангины - от этого зависит тактика лечения и риск осложнений.

Катаральная ангина. Воспаление умеренное, температура не слишком высокая, горло болит, но терпимо. С этой формы начинается почти любая ангина, и при своевременном лечении осложнений не возникает.

Фолликулярная ангина. На миндалинах появляются жёлто-белые точки, лимфоузлы увеличены, боль в горле сильная. У ребёнка высокая температура и признаки интоксикации.

Лакунарная ангина. Воспаление ещё сильнее, миндалины покрываются гнойным налётом. Ребёнок не может нормально есть, появляется озноб, ломота в суставах, высокая температура.

Герпетическая ангина (герпангина). Сопровождается высокой лихорадкой, острыми болями в горле, тошнотой и болями в животе. Вызывают её энтеровирусы, чаще всего вирусы Коксаки. Название связано с пузырьковыми высыпаниями на слизистой миндалин, глотки и мягкого неба, которые напоминают герпетические.

Язвенно-плёнчатая ангина. На небных миндалинах образуются поверхностные язвы, покрытые грязно-зелёным налётом с гнилостным запахом.

Когда обращаться к врачу

При первых симптомах ангины нужно как можно скорее показать ребёнка педиатру. Даже лёгкая форма требует внимания: без лечения возможны осложнения, а само заболевание очень заразно.

Поводом для визита к врачу служат высокая температура, сильная боль в горле, затруднённое глотание, головная боль, увеличенные лимфоузлы и белый налёт на миндалинах. В этих случаях домашнее лечение недопустимо.

Как диагностируют ангину

Диагностика начинается с осмотра педиатра. Врач собирает анамнез, расспрашивает о симптомах и их давности, затем осматривает горло: оценивает состояние миндалин, наличие воспаления, отёка, гноя, увеличение лимфоузлов.

Обычно жалоб и характерных симптомов достаточно для постановки клинического диагноза. Если есть подозрение на стрептококковую инфекцию, проводится экспресс-тест на БГСА. При положительном результате назначается антибактериальная терапия.

Дополнительные исследования могут включать:

• общий анализ крови;
• анализ на С-реактивный белок;
• посев со слизистой ротоглотки на возбудители;
• анализ мочи.

Эффективные подходы к лечению ангины

Обычно ангину лечат дома. Госпитализация нужна при тяжёлом течении, осложнениях или если ребёнку меньше двух лет.

При стрептококковой ангине назначается антибиотик. Симптомы могут исчезнуть через 1-3 дня после начала лечения. При грибковой природе воспаления применяются противогрибковые средства. Вирусные формы лечатся симптоматически.

Общие принципы лечения:

• постельный режим;
• щадящая диета - тёплая, мягкая пища без кислого, солёного, острого и сладкого;
• обильное питьё;
• снижение температуры тела при необходимости;
• местные препараты для облегчения симптомов: спреи, растворы для полоскания, пастилки.

Когда ангина становится опасной

Если ангину не лечить, возможны серьёзные осложнения. Ревматизм поражает сердечные клапаны и приводит к хроническим заболеваниям сердца. Гломерулонефрит - воспалительное заболевание почек, нарушающее их функцию. Паратонзиллярный абсцесс - гнойное воспаление тканей вокруг миндалин, которое иногда требует операции.

Как избежать ангины

Профилактика начинается с укрепления иммунитета: сбалансированное питание, достаточный сон, физическая активность, прогулки на свежем воздухе. Важна гигиена - регулярное мытьё рук, особенно перед едой и после улицы. Если кто-то из окружения заболел, лучше ограничить контакты.

Также важны влажная уборка и проветривание. В сухой и тёплой атмосфере условно-патогенные микробы во рту и на слизистой ротоглотки размножаются активнее.

Вопросы и ответы

Сколько дней держится температура при ангине?

Зависит от возбудителя. В среднем температура держится около 3 дней и часто бывает очень высокой.

Заразна ли ангина и как долго?

Ангина очень заразна. Ребёнок может быть переносчиком около 2 недель, поэтому важно соблюдать карантин и не посещать садик или школу.

Можно ли гулять и купать ребёнка во время болезни?

Купать можно в тёплой воде после того, как спадёт температура. От прогулок лучше отказаться - нарушение постельного режима может ухудшить самочувствие.

Почему ангина возвращается снова?

Причинами могут быть постоянные контакты с больными, слабый иммунитет, недостаток витаминов и недолеченные болезни. У стрептококковой ангины склонности к рецидивам нет.

Через сколько после болезни можно идти в сад или школу?

В среднем больничный длится 7-10 дней. Врач может продлить его, если видит риски для здоровья.

Ангина у детей - заболевание, которое нельзя лечить самостоятельно. Только врач может определить вид ангины, назначить правильное лечение и предотвратить осложнения.

В клинике МКС в Самаре ведут приём опытные педиатры. Запишитесь на консультацию, и специалист поможет вашему ребёнку быстро и безопасно справиться с болезнью.