Атеросклероз

Атеросклероз - это хроническое заболевание, при котором на внутренних стенках артерий образуются холестериновые бляшки. Оно очень коварно: годами болезнь может протекать бессимптомно, постепенно повреждая сосуды, но однажды внезапно проявиться инфарктом миокарда или инсультом. Хорошая новость в том, что атеросклероз можно вовремя выявить, а во многих случаях - даже предупредить. Рассказываем, почему возникает болезнь, кто в группе риска и как сохранить здоровье сосудов.

Что такое атеросклероз и почему он развивается

Когда говорят про атеросклероз, чаще всего упоминают повышенный холестерин. Но механизм развития болезни сложнее, чем просто высокие цифры в анализах. Давайте разберемся, что на самом деле происходит в сосудах.

Все начинается с микроскопического повреждения внутренней оболочки сосуда - эндотелия. И здесь действительно важную роль играет холестерин, а точнее - его фракция липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Если его концентрация в крови слишком высока, меняется проницаемость сосудистой стенки, и липиды проникают внутрь. Организм воспринимает это как воспаление и направляет в очаг иммунные клетки - макрофаги.

Макрофаги пытаются поглотить и переработать избыток холестерина, но не справляются. Переполненные жирами клетки превращаются в так называемые пенистые клетки, которые остаются в стенке сосуда. Так начинается формирование атеросклеротической бляшки - плотного образования, состоящего из холестерина, соединительной ткани, кальция и воспалительных клеток.

Бляшки растут медленно - этот процесс может растянуться на годы и десятилетия. Постепенно они достигают значительных размеров, сужают просвет сосуда, делают его стенки жесткими и нарушают кровоток. Именно это становится причиной серьезных проблем со здоровьем:

• Если бляшка находится в коронарных артериях - ухудшается кровоснабжение сердца, развивается ишемическая болезнь, появляется риск инфаркта;
• Если страдают сосуды головного мозга - возникает хроническая ишемия, повышается риск инсульта;
• При поражении артерий нижних конечностей нарушается питание мышц, что может привести к критической ишемии и даже гангрене.

Самое опасное - нестабильная бляшка. Если она разрывается, на этом месте образуется тромб. Когда тромб полностью перекрывает просвет коронарной артерии, развивается инфаркт миокарда. Если тромб закупоривает сосуд головного мозга - наступает ишемический инсульт.

Важно понимать: временное повышение уровня холестерина после еды не опасно. Организм здорового человека справляется с такими колебаниями. Атеросклероз - это результат постоянно высокого уровня холестерина в сочетании с другими повреждающими факторами на протяжении многих лет.

Кто находится в группе риска

Существуют две группы факторов риска: те, на которые мы не можем повлиять, и те, которые поддаются коррекции.

Немодифицируемые факторы (изменить нельзя)

• Возраст старше 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин;
• Мужской пол (до наступления менопаузы женщины защищены эстрогенами, но после 55 лет риски сравниваются);
• Наследственная предрасположенность (если у близких родственников были инфаркты или инсульты).

Модифицируемые факторы (можно и нужно контролировать)

• Курение - оно усиливает воспаление в сосудах и ускоряет рост бляшек;
• Нерациональное питание с избытком насыщенных жиров, фастфуда и полуфабрикатов;
• Низкая физическая активность;
• Повышенное артериальное давление (гипертония);
• Сахарный диабет и преддиабет;
• Избыточный вес и ожирение;
• Повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и триглицеридов.

Именно с модифицируемыми факторами нужно работать, чтобы снизить риск развития атеросклероза и его осложнений.

Ранние сигналы: как распознать проблему вовремя

Атеросклероз сложно заметить на ранней стадии - он может десятилетиями никак себя не проявлять. Но есть симптомы, которые должны насторожить и стать поводом для визита к врачу.

Важно знать: атеросклероз - это системное заболевание. Если бляшки обнаружены в одном сосудистом бассейне, с высокой вероятностью они есть и в других. Например, при поражении сосудов сердца всегда есть риск и для сосудов головного мозга.

Диагностика атеросклероза в клинике МКС

В Самаре пройти комплексную проверку сосудов можно в клинике МКС. Наши врачи - терапевты и кардиологи - не назначают лишних исследований, а подбирают диагностику индивидуально, с учетом симптомов и факторов риска.

Для оценки состояния сосудов и рисков атеросклероза используются следующие методы:

• Липидограмма - анализ крови, который показывает уровень общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП). Сдавать строго натощак.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование - безопасный и информативный метод. Позволяет увидеть структуру сосудистой стенки, наличие бляшек, оценить скорость кровотока и степень сужения. Исследуют сосуды шеи, головного мозга, нижних конечностей.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и стресс-тесты - помогают выявить скрытую ишемию миокарда, которая возникает при атеросклерозе коронарных артерий.
• Лодыжечно-плечевой индекс - простой тест для диагностики атеросклероза ног. Сравнивается давление на руках и на лодыжках.
• КТ-ангиография и МР-ангиография - современные методы с контрастированием, позволяющие получить трехмерное изображение сосудов и точно определить локализацию бляшек. КТ чаще используют для коронарных артерий, МРТ - для сосудов головного мозга.
• Коронарная ангиография - инвазивное исследование, которое проводится в сложных диагностических случаях и обычно предшествует хирургическому лечению (стентированию или шунтированию).

В клинике МКС можно пройти все необходимые обследования в одном месте, включая лабораторную диагностику и инструментальные методы.

Современные методы лечения атеросклероза

Полностью убрать уже сформировавшиеся бляшки сегодня невозможно. Но современная медицина позволяет остановить прогрессирование болезни, стабилизировать состояние сосудов и свести к минимуму риск инфарктов и инсультов.

Лечение всегда комплексное и включает несколько направлений.

Изменение образа жизни - обязательная основа терапии

• Питание. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо, рыба. Ограничивают красное мясо, сливочное масло, фастфуд, полуфабрикаты, соль и сахар.
• Физическая активность. ВОЗ рекомендует не менее 150 минут умеренной активности в неделю - это 30-минутная прогулка 5 раз в неделю, плавание, велосипед, йога.
• Контроль веса. Индекс массы тела должен быть в пределах 18,5-25. Рассчитать его можно по формуле: вес в кг разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат.
• Отказ от курения. Курение многократно усиливает воспаление в сосудах и ускоряет рост бляшек.
• Ограничение алкоголя.

Медикаментозная терапия

• Статины - основные препараты для лечения атеросклероза. Они снижают уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и, что очень важно, стабилизируют бляшку, делая ее плотной и менее подверженной разрыву.
• Антиагреганты - препараты, препятствующие образованию тромбов (например, ацетилсалициловая кислота).
• Антигипертензивные средства - для контроля артериального давления.
• Препараты для коррекции уровня глюкозы - при сахарном диабете.

Важно понимать: лекарства при атеросклерозе назначаются пожизненно. Только регулярный прием позволяет держать болезнь под контролем.

Что будет, если не лечить атеросклероз

Без лечения атеросклероз неуклонно прогрессирует. Бляшки растут, сосуды сужаются все сильнее, органы получают все меньше кислорода и питания. Это прямой путь к тяжелым осложнениям:

• Инфаркт миокарда - гибель участка сердечной мышцы из-за закупорки сосуда тромбом.
• Ишемический инсульт - нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга.
• Хроническая ишемия мозга - приводит к снижению памяти, интеллекта, деменции.
• Критическая ишемия конечностей - боль в покое, незаживающие язвы, гангрена, которая может привести к ампутации.
• Тромбоз мезентериальных сосудов - острое нарушение кровоснабжения кишечника с высоким риском летальности.

Именно поэтому так важна регулярная профилактика и раннее выявление болезни.

Профилактика: как защитить сосуды

Мы не можем повлиять на возраст и наследственность, но в наших силах контролировать все остальные факторы риска.

Простые правила защиты сосудов:

• Ешьте больше овощей, фруктов, рыбы и цельнозерновых продуктов. Ограничьте красное мясо, колбасы, сливочное масло, фастфуд и сладости.
• Будьте физически активны: ежедневные прогулки, плавание, велосипед - выбирайте то, что приносит удовольствие.
• Откажитесь от курения.
• Не злоупотребляйте алкоголем.
• Контролируйте вес, давление и уровень сахара.

И главное - проходите профилактические осмотры! Людям до 40 лет достаточно проверять уровень холестерина раз в 3 года. После 40 лет делать это нужно ежегодно. В Самаре записаться на профилактический осмотр можно в клинике МКС. Наши терапевты и кардиологи помогут вовремя заметить нарушения и дадут рекомендации по сохранению здоровья сосудов на долгие годы.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Как понять, что сосуды забиты холестерином?
Ответ: На ранних стадиях - никак, симптомов нет. Поэтому так важны регулярные проверки липидного профиля. При появлении симптомов (боли в груди при нагрузке, головокружения, перемежающаяся хромота) нужно срочно обратиться к врачу и пройти инструментальную диагностику - УЗИ сосудов, КТ-ангиографию.

Вопрос: Помогает ли снижение веса предотвратить атеросклероз?
Ответ: Да, нормализация веса - один из ключевых факторов профилактики. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды, часто сопровождается повышением давления, нарушением углеводного и липидного обмена. Снижение веса улучшает все эти показатели.

Вопрос: Можно ли снизить холестерин только диетой?
Ответ: Если уровень холестерина повышен незначительно, диеты и физической активности может быть достаточно. Но если показатели высокие или уже есть диагноз «атеросклероз», одной диетой не обойтись - необходимы статины и другие препараты, назначенные врачом.

Вопрос: Какой врач лечит атеросклероз?
Ответ: Лечением атеросклероза занимаются терапевты и кардиологи. При необходимости привлекаются сосудистые хирурги, неврологи, эндокринологи. В клинике МКС можно получить комплексную консультацию всех специалистов.

Вопрос: Как часто нужно проверять сосуды?
Ответ: Если нет симптомов и жалоб, достаточно ежегодно сдавать анализ крови на липидный профиль и посещать терапевта. УЗИ сосудов проводят по показаниям - при наличии факторов риска, жалоб или выявленных изменениях в анализах.

Текст статьи носит информационный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация специалиста. Записаться на прием к терапевту или кардиологу в клинику МКС в Самаре можно по телефону или через форму на сайте.

Информация проверена экспертом:

Гусинин Сергей Егорович

Главный врач. Врач кардиолог, липидолог, сомнолог, терапевт. Кандидат медицинских наук, доцент