Боль в пояснице и нижних конечностях

Чаще всего источником боли является раздражение болевых рецепторов мышц, связочного аппарата или суставов.

Боль в пояснице может быть связана с изменениями в поясничном отделе позвоночника, но причиной болей могут быть и заболевания внутренних органов (воспалительные изменения мочевыделительной системы, заболевания органов малого таза, заболевания кишечника)

Развитию дегенеративных изменений в позвоночнике способствуют высокая статическая нагрузка («сидячая работа», малоподвижный образ жизни), высокие физические нагрузки, травмы позвоночника, избыточная масса тела.

Межпозвонковый диск постепенно в течении жизни теряет воду, становится «сухим», «растрескивается»и не выполняет свою амортизирующую функцию. Со временем, при усугублении ситуации, появляется выпячивание диска- смещение центральной части диска (пульпозного ядра) к периферии- таким образом формируется протрузия.

При сохраняющемся отрицательном воздействии, травмах, физических нагрузках -протрузия может увеличиваться и формируется грыжа диска-выпячивание пульпозного ядра в позвоночный канал.

Боль при грыже обусловлена раздражением болевых рецепторов, задней продольной связки позвоночника, наружных структур диска а также мышечным спазмом. При смещении в позвоночный канал грыжа может «сдавливать» прилегающий спинно-мозговой корешок. В области корешка появляются воспалительные изменения, отек.

Источником боли так же могут быть деформация межпозвонковых суставов, смещения позвонков (нестабильность) относительно друг друга, сужение позвоночного канала, обусловленное различными изменениями в позвоночнике (грыжа, протрузии, нестабильность).

Люмбалгия - боль в поясничном отделе позвоночника. Провоцируется физическим перенапряжением, переохлаждением, длительным пребыванием в неудобной позе, травмой.

Боль при этом не иррадиирует в ноги, связана с мышечным спазмом в области поясничного отдела позвоночника, воспалительными изменениями в следствие дегенеративных изменений в позвоночнике (межпозвонковый артроз, смещения позвонков, изменения связочного аппарата). Нервный корешок в таком случае не страдает.

Люмбоишалгия - боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в ногу (в одну или в обе). Провоцирующие факторы, те же что и при люмбалгии.

Эта боль может носить корешковый характер (то есть возникать вследствие сдавления нервного корешка), а может быть обусловлена локальным мышечным спазмом, раздражением болевых рецепторов.

Грыжа межпозвонкового диска- частая причина болей, особенно в возрасте до 40-50 лет. Проявляется в зависимости от того какой пострадал диск и на каком уровне сдавлен нервный корешок, болью в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в ногу, онемением в конечности (в бедре, в голени, в стопе- зависит от уровня поврежденного корешка), жжением, «покалыванием» в ней, слабостью в ноге (чаще всего- в стопе). Может беспокоить боль только в ноге. Грозным симптомом является-нарушение функции тазовых органов (мочеиспускания, стула), нарастающая слабость в ноге, онемение в промежности.

Диагностика:

• Рентгенография поясничного отдела позвоночника
• МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний)
• ЭМГ нижних конечностей (исследование периферических нервов и нервных корешков)
• ОАК, ОАМ, гинеколог для женщин, уролог для мужчин (иссключить другие возможные причины болей в пояснице)

Лечение:

• Массаж
• ЛФК
• Вытяжение позвоночника
• Физиотерапия
• Иглорефлоксотерапия

Все назначения делает врач - физиотерапевт.

В лечении в зависимости от симптоматики пациента используют различные виды групп препаратов (в зависимости от показаний и противопоказаний у пациента):

• НПВП
• Витамины группы В
• миорелаксанты
• сосудистые препараты и другие препараты

При отсутствии противопоказаний, после обследования, возможно назначение физиотерапевтических процедур.

Профилактика обострений болей в спине:

• ЛФК. Больше двигаться, меньше сидеть. Плавание.
• Снижение массы тела при наличии избыточного веса
• Избегать физического перенапряжения, переохлаждения.