Гидроцефалия

Гидроцефалия - это расширение ликворных пространств головного мозга. Если расширены только желудочки мозга, то гидроцефалия называется внутренней. При расширении наружных субарахноидальных пространств (по поверхности мозга между листками паутинной оболочки) гидроцефалия называется наружной. Если увеличены размеры и желудочков, и субарахноидальных пространств, то гидроцефалия является комбинированной, или смешанной. В случае нарушения сообщения между желудочками и субарахноидальным пространством развивается окклюзионная гидроцефалия.

Причинами гидроцефалии могут быть нарушения закладки мозговых пузырей в эмбриональном периоде, другие аномалии или пороки развития головного мозга. Например, голопрозэнцефалия, агенезия мозолистого тела; аномалия Денди-Уокера.

Гидроцефалия  часто обнаруживается у недоношенных детей, так как размеры желудочков зависят от гестационного возраста: чем меньше срок гкстации, тем больше желудочки.

Наиболее частой причиной гидроцефалии является гипоксия плода во внутриутробном периоде или во время родов. Внутриутробная гипоксия развивается на фоне инфекций (токсоплазмоз, цитомегалия, герпес, краснуха и множество других),  интоксикаций (курение одного или обоих родителей, алкоголизм или наркомания матери). Инфекции и хронические интоксикации в первую очередь поражают сосуды плаценты, что и ведет к нехватке кислорода и задержке развития плода. У недоношенных детей, особенно с экстремально низкой массой тела при рождении, гипоксия сопровождается внутричжелудочковыми кровоизлияниями. В таких случаях может сформироваться окклюзионная гидроцефалия.

Гидроцефалия может развиться в течение жизни человека вследствие черепно-мозговых травм, перенесенных нейроинфекций.

Диагноз гидроцефалии ставится при помощи методов нейровизуализации. У новорожденных детей методом выбора является нейросонография (НСГ) - это УЗИ головного мозга через большой родничок. У детей старше 1 года для постановки диагноза, обнаружения вероятной причины гидроцефалии проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

Лечение гидроцефалии зависит механизма развития заболевания.  Окклюзионная гидроцефалия требует нейрохирургического лечения с установкой вентрикуло-перитонеального шунта в обход места окклюзии.

Если постгипоксическая гидроцефалия является сообщающейся, то есть нет препятствия для тока ликвора, лечение проводится неврологом при помощи медикаметозных средств.