Головная боль

Головная боль - одна из наиболее часто встречающихся жалоб у пациентов.

Рассмотрим основные причины и виды головной боли:

1. Сосудистые заболевания головного мозга

• Хроническое нарушение мозгового кровообращения на фоне сопутствующих заболеваний (гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга, сахарного диабета, тяжелых заболеваний почек). Как правило, стабилизация вышеперечисленных сопутствующих хронических заболеваний приводит к уменьшению головной боли.
• Внезапная интенсивная резкая диффузная или затылочная головная боль (ощущаемая как «сильный внезапный удар по голове в области затылка») может быть симптомом острого нарушения мозгового кровообращения по типу субарахноидального кровообращения.

Головная боль при остром нарушении мозгового кровообращения часто сопровождается рвотой, может быть нарушение сознания, а так же может сопровождаться нарушением речи, онемением и/или слабостью в правых или левых конечностях, резким головокружением, двоением в глазах, резкой неустойчивостью походки. При появлении подобных симптомов и подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

1. Головная боль напряжения - частый вариант головной боли. Носит легкий или умеренный характер, чаще двусторонняя,беспокоит в затылочной, височной или лобной областях, имеет давящий или сжимающий характер, не сопровождается рвотой. Пациенты часто описывают эту боль как боль по типу «каски» или «тугой шапочки». Провоцируется психоэмоциональным стрессом, может уменьшаться после сна или отдыха. Связана с напряжением перикраниальных мышц.
2. Головная боль связанная с изменениями в шейном отделе позвоночника (цервикогенная головная боль). Чаще беспокоит в шейно-затылочной области, но может распространяться и на другие области головы, может иррадиировать в глаз. Такая головная боль носит обычно умеренно выраженный характер, усиливается после пребывания в неудобной позе.
3. Мигрень. При приступе мигрени головная боль носит односторонний приступообразный пульсирующий характер, сопровождается тошнотой, свето и звукобоязнью, возможна рвота. Односторонний характер боли может переходить в двусторонний. Мигрень может иметь предвестники (аура). Зрительная аура- вспышки света, светящиеся зигзаги, затем может появляться «слепое пятно»-скотома, возможно выпадение полей зрения. Аура может быть и в виде чувствительных нарушений- нарушение чувствительности в руке, половине языка. Бывает мигрень без ауры.
4. Посттравматическая головная боль- возникает после черепно-мозговой травмы и может сохраняться длительное время после нее. Может сочетаться со снижением памяти, внимания, головокружением, утомляемостью.
5. Причиной головной боли могут острые и обострение хронических ЛОР заболеваний (синуситы- воспалительные изменения в области носовых пазух)- характерна локализация головной боли в области лба.
6. Заболевания глаз (глаукома) также могут сопровождаться головной болью—головная боль возникает в области глаз,лба, может носить пульсирующий характер, сопровождаться тошнотой, рвотой. Причиной головной боль может быть неправильного подбора очков
7. Головная боль может быть обусловлена длительным приемом некоторых лекарственных препаратов ( НПВС, обезболивающих препаратов-пенталгин, седалгин)-это лекарственная головная боль.
8. Головной болью часто сопровождаются любые инфекционные заболевания.

С целью диагностики, в зависимости от причины головной боли, после неврологического осмотра пациента, назначаются обследования:

• ЦДК БЦС, ЦДК БЦС транскраниально
• Обследование шейного отдела позвоночника (Р-графия с функциональными пробами или МРТ шейного отдела позвоночника при необходимости)
• МРТ головного мозга при наличии показаний и при отсутствии противопоказаний.
• Осмотр ЛОР врача, офтальмолога
• ОАК, Б\х обследование крови. (липидный спектр, сахар)

После проведения обследования пациента, уточнения диагноза, врач-невролог назначает лечение.