Инфаркт миокарда

1. Глубина и обширность очага некроза (по данным ЭКГ):

1.1. Крупноочаговый ИМ (инфаркт с Q, проникающий ИМ):

• трансмуральный (с патологическим комплексом QS);
• крупноочаговый (с патологическим зубцом Q).

1.2. Мелкоочаговый ИМ (инфаркт без Q, непроникающий ИМ). Термин мелкоочаговый ИМ не всегда правильно отражает процесс, поскольку при нем изменения могут быть в нескольких отведениях ЭКГ.

2. Локализация ИМ:

2.1. ИМ левого желудочка:

• переднеперегородочный;
• верхушечный;
• переднебоковой;
• передний распространенный;
• заднедиафрагмальный (нижний);
• заднебазальный;
• заднебоковой;
• циркулярный (передне-задний).

2.2. ИМ правого желудочка.

2.3. ИМ предсердий.

3. Особенности клинического течения:

3.1. Повторный, рецидивирующий ИМ,

3.2. Неосложненный, осложненный.

Широко применяется классификация острой сердечной недостаточности T.Killip

Класс I – отсутствие патологического III тона и хрипов над всей поверхностью легких;

Класс II – хрипы не более чем над половиной поверхности легочных полей и присутствие III тона;

Класс III – хрипы более чем над половиной поверхности легочных полей; отек легких;

Класс IV – кардиогенный шок.

Летальность при I классе по Киллипу составляет до 7%, II – около 20%, III – до 40%, IV классе – до 70%.

Разграничение инфаркта миокарда по глубине имеет большое клиническое значение, поскольку ранний прогноз при проникающем ИМ намного хуже (смертность около 16 %), в то время при непроникающем смертность составляет не более 4 %.

В случае если при первом контакте с больным трудно разграничить имеется ли у него инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия правомочно применение термина острый коронарный синдром с подъемами сегмента ST (без подъемов сегмента ST).

            В Клинике МКС опытные врачи кардиологи и терапевты помогут разобраться в сложных перипетиях болевых ощущений в грудной клетке  ежедневно с 8.00 до 20.00. Диагностические возможности самые современные (УЗ- сканеры экспертного уровня, Аффинити 70  с определением глобального продольного стрейна при ЭХО КГ, современные холтеры с возможностью проведения кардиореспираторного мониторирования, весь спектр лабораторной диагностики). Записаться на прием к врачам и функциональную диагностику можно через администраторов по тел. 211-00-81 (в рабочее время), через сайты citilab.clinic в любое время суток.

Информация проверена экспертом:

Гусинин Сергей Егорович

Главный врач. Врач кардиолог, липидолог, сомнолог, терапевт. Кандидат медицинских наук, доцент