Колоноскопия при геморрое

Спикер: Сирота Евгения Александровна, врач-эндоскопист, хирург клиник МКС. Специализируется на диагностике заболеваний толстой кишки, в том числе у пациентов с геморроем и анальными трещинами. Ежегодно проводит более 500 эндоскопических исследований.

Разберем главный вопрос честно и без прикрас: совместимы ли геморрой и колоноскопия, и что делать, если вам назначили это исследование.

Почему при геморрое колоноскопия не запрещена, а часто необходима

Геморрой сам по себе не является противопоказанием к колоноскопии. Современные эндоскопы — это гибкие инструменты диаметром около 1 см. Врач продвигает трубку под визуальным контролем, видя на мониторе все, что происходит в кишке. Это позволяет аккуратно обходить воспаленные участки и не травмировать узлы.

Более того, у многих пациентов симптомы, которые они списывают на геморрой, могут оказаться признаками других заболеваний. Кровь, боль и дискомфорт в заднем проходе бывают при полипах, трещинах, воспалительных заболеваниях кишечника и даже онкологии. Колоноскопия — единственный способ точно определить причину.

Что дает колоноскопия при геморрое

• Исключает онкологию. Рак толстой кишки на ранних стадиях часто маскируется под обычный геморрой.
• Оценивает внутренние узлы. При обычном осмотре врач видит только наружные узлы. Внутренние видны только при эндоскопии.
• Находит источник кровотечения. Кровь может идти не из узла, а из эрозии или трещины выше по кишке.
• Позволяет сразу удалить полипы. Если во время осмотра обнаружатся новообразования, их можно удалить без дополнительной операции.

Когда с колоноскопией лучше подождать

Существуют состояния, при которых плановое исследование переносят. К ним относятся:

• Острый тромбоз геморроидальных узлов. Если узел воспалился, болит и не дает сидеть, сначала нужно снять острое состояние.
• Обильное кровотечение. При активном кровотечении исследование проводят только по экстренным показаниям в стационаре.
• Гнойные процессы в анальной области. Например, парапроктит требует хирургического лечения, а не диагностики.
• Тяжелое общее состояние. Высокая температура, сердечная недостаточность и другие острые состояния.

В этих случаях врач сначала назначает лечение, а после стихания острых симптомов направляет на колоноскопию.

Будет ли больно: правда о чувствительности

Главный страх пациентов с геморроем — что трубка заденет узлы и вызовет острую боль. На практике это случается редко.

Вход в анальный канал — самая чувствительная зона. Именно здесь врач работает особенно аккуратно. Перед введением эндоскопа используется гель с обезболивающим эффектом. Он снижает дискомфорт и уменьшает трение.

Дальше аппарат проходит по прямой кишке, где нервных окончаний меньше. Дискомфорт может возникать от подачи воздуха, который расправляет кишку для лучшего обзора. Но это чувство распирания не связано напрямую с геморроем.

Если пациент сильно нервничает или у него обострение, мы предлагаем провести колоноскопию во сне (под седацией). В этом случае человек ничего не чувствует и просыпается уже после окончания процедуры.

Подготовка: как не навредить себе

Правильная подготовка к колоноскопии при геморрое важна вдвойне. Слабительные средства вызывают многократный жидкий стул, который может раздражать кожу вокруг ануса и узлы. Чтобы этого избежать, соблюдайте простые правила.

Диета за 3 дня до процедуры

Исключите продукты, которые дают много неперевариваемых остатков: свежие овощи и фрукты, орехи, семечки, бобовые, цельнозерновой хлеб. Разрешены бульоны, отварное мясо и рыба, кисломолочные продукты, белый хлеб, манная каша.

Защита анальной зоны

1. Перед первым приемом слабительного смажьте область ануса жирным кремом или мазью с пантенолом. Это создаст защитную пленку.
2. После каждого опорожнения не пользуйтесь сухой туалетной бумагой. Только подмывание прохладной водой или влажные салфетки без спирта.
3. Снова наносите крем после туалета. Это предотвратит раздражение от частого стула.

Прием слабительных

Схема стандартная и зависит от времени процедуры. Обычно препарат принимают вечером накануне и утром в день исследования. Важно выпить весь объем жидкости, чтобы кишечник очистился полностью. Вода должна быть чистой, без примесей.

Как проходит исследование

Пациент укладывается на левый бок. Врач обрабатывает анальную область гелем и аккуратно вводит тубус эндоскопа. Движения медленные, с постоянным контролем изображения на экране.

Продвижение по кишке занимает несколько минут. Врач осматривает стенки, оценивает слизистую, при необходимости делает фото. На обратном пути, когда аппарат извлекается, тщательно изучается зона анального канала и внутренние геморроидальные узлы.

Если обнаруживаются полипы или участки подозрительной слизистой, врач может взять биопсию или сразу удалить образование. Это не больно и занимает дополнительно 2–3 минуты.

Часто задаваемые вопросы

Выводы

Геморрой — не приговор и не запрет на колоноскопию. Это заболевание, при котором эндоскопия часто необходима для точной диагностики и исключения более серьезных патологий. Современное оборудование и опыт врача позволяют провести исследование максимально комфортно даже при чувствительной анальной зоне.

В клиниках МКС мы уделяем особое внимание пациентам с геморроем: подбираем щадящие схемы подготовки, используем местные анестетики и всегда готовы провести процедуру во сне. Главное — не откладывать визит из-за страха. Помните: вовремя обнаруженная проблема решается легче и быстрее.

Для записи на консультацию к эндоскописту и уточнения деталей подготовки свяжитесь с контакт-центром клиник МКС. Берегите свое здоровье!

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.

Информация проверена экспертом:

Сирота Евгения Александровна

Врач эндоскопист