Обильные месячные (меноррагия)

Почти на каждой консультации гинеколог задает вопрос: «А месячные у вас обильные или скудные?». Многие женщины теряются, ведь понять, где проходит грань между нормой и патологией, самостоятельно довольно сложно. Однако иногда кровопотеря бывает настолько сильной, что игнорировать это состояние невозможно.

Врачи используют конкретные критерии, чтобы определить, что кровопотеря выходит за рамки нормы. Если менструальный цикл длится больше недели, если гигиеническую прокладку или тампон приходится менять каждый час, а ночью приходится вставать для замены средства - это веский повод обратиться к специалисту.

В медицине это состояние классифицируется как меноррагия (или гиперменорея) - чрезмерно обильные и длительные маточные кровотечения, которые негативно влияют на физическое, социальное и эмоциональное благополучие женщины.

Чем опасна гиперменорея?

Если на фоне кровотечений падает гемоглобин, появляется слабость и головокружение, речь идет о развитии железодефицитной анемии. Организм теряет железо, страдает иммунная система, снижается работоспособность. Важно помнить, что обильные менструации могут быть связаны с серьезными заболеваниями матки, поэтому регулярная оценка состояния помогает избежать осложнений.

Причины обильных менструальных кровотечений

Причины меноррагии могут быть разными - от гормональных сбоев до органических поражений матки. Рассмотрим основные из них.

1. Гормональный дисбаланс

В переходные периоды (подростковый возраст или перименопауза) цикл может быть нерегулярным из-за незрелости или угасания функции яичников. У женщин репродуктивного возраста обильные выделения часто провоцируются недостатком прогестерона или избытком эстрогенов.

2. Миома матки

Это одна из самых частых причин. Доброкачественная опухоль нарушает сократительную способность матки, из-за чего кровотечение усиливается. В клинике МКС ведет прием Степнова Марина Викторовна, гинеколог с 39-летним стажем, которая специализируется на комплексном лечении миомы матки.

3. Аденомиоз

При этом заболевании ткань, похожая на эндометрий, прорастает в мышечный слой матки. Выделения становятся не только обильными, но и болезненными, а мажущие следы могут сохраняться даже после окончания цикла.

4. Полипы и гиперплазия эндометрия

Полипы - это небольшие выросты в полости матки, которые легко травмируются и кровоточат. Гиперплазия (чрезмерное утолщение слизистой) опасна тем, что без лечения может перейти в онкологический процесс.

5. Нарушения свертываемости крови

Если у женщины с детства наблюдается склонность к синякам, частым носовым кровотечениям или кровоточивости десен, причиной обильных месячных может быть патология гемостаза (например, болезнь Виллебранда).

6. Внутриматочные контрацептивы

Использование ВМС (спиралей) может провоцировать удлинение и усиление менструальных выделений из-за раздражающего действия на эндометрий.

7. Воспалительные заболевания и инфекции

Воспаление органов малого таза нарушает работу репродуктивной системы и может проявляться в том числе обильными кровотечениями.

8. Эндокринные нарушения

Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз), повышение уровня пролактина или синдром поликистозных яичников (СПКЯ) напрямую влияют на характер менструаций.

9. Прием некоторых лекарств

Антикоагулянты (разжижающие кровь препараты) и некоторые другие медикаменты способны усиливать кровопотерю.

10. Наследственная предрасположенность

Склонность к обильным месячным часто передается по наследству - от матери к дочери.

Диагностика: как выявить причину

В точной диагностике помогают осмотр врача и современные методы исследования. Иногда для понимания ситуации хватает базового УЗИ органов малого таза. Уже на этом этапе можно увидеть миому, полип, утолщенный эндометрий или признаки аденомиоза.

В клинике МКС (Самара, адреса: ул. Ново-Садовая, 140 и ул. Вилоновская, 138А) пациенткам доступен полный комплекс диагностики:

• Гинекологический осмотр и кольпоскопия (осмотр шейки матки под увеличением).
• Анализы крови: клинический (для оценки гемоглобина), коагулограмма (на свертываемость), гормональный профиль и онкомаркеры.
• Мазки на флору и инфекции, передающиеся половым путем.
• Пайпель-биопсия эндометрия - забор ткани для гистологического исследования, позволяющий исключить рак и предраковые состояния.
• Гистероскопия - осмотр полости матки с помощью оптической системы. Метод позволяет не только диагностировать, но и сразу провести малоинвазивное лечение.

Марина Викторовна Степнова, гинеколог высшей категории клиники МКС, владеет методом радиоволнового лечения патологий шейки матки и проводит комплексную диагностику эндометриоза.

Лечение обильных месячных

Многие женщины ошибочно полагают, что обильные месячные - это особенность организма, с которой нужно просто смириться. На самом деле это симптом, который поддается коррекции. Выбор терапии зависит от причины, возраста пациентки и ее репродуктивных планов.

Медикаментозная терапия

• Гормональные препараты. Оральные контрацептивы помогают уменьшить объем и длительность менструаций, нормализуют гормональный фон.
• Гестагены. Назначаются при гиперплазии эндометрия и аденомиозе. Одним из эффективных методов является левоноргестрел-содержащая внутриматочная система («Мирена»), которая устанавливается на длительный срок и значительно уменьшает кровопотерю.
• Гемостатики (кровоостанавливающие). Препараты на основе транексамовой кислоты или этамзилата помогают быстро остановить кровотечение, но требуют назначения врача.
• Препараты железа. Назначаются для лечения и профилактики анемии, вызванной хронической кровопотерей.

Профилактика и когда нужно бить тревогу

Срочная помощь врача необходима, если:

• Прокладка пропитывается кровью менее чем за 1-2 часа.
• Появились сильная слабость, головокружение, «мушки» перед глазами.
• Кровотечение сопровождается сильной болью и повышением температуры.
• Вышли крупные (размером с кулак) сгустки.

Как предупредить проблему?

Внимательное отношение к своему циклу - лучшая профилактика. Регулярные осмотры у гинеколога (рекомендуется раз в год), контроль уровня ферритина и УЗИ позволяют выявить миому, полипы или аденомиоз на ранней стадии.

В Самаре записаться на прием к опытному гинекологу можно в клинике МКС. Врач Степнова Марина Викторовна, являющаяся членом «Ассоциации гинекологов-эндокринологов России», поможет не только выявить причину обильных месячных, но и подобрать современную схему лечения с учетом всех индивидуальных особенностей.

Часто задаваемые вопросы

• Вопрос: Когда нужно срочно обращаться к врачу при обильных месячных?

Ответ: Если гигиенические средства приходится менять чаще, чем раз в час, если появляются крупные сгустки, кружится голова или падает давление - необходима экстренная помощь.

• Вопрос: Могут ли обильные менструации пройти сами по себе?

Ответ: Иногда, например, у подростков в период становления цикла, выделения действительно могут нормализоваться. Но чаще обильные месячные вызваны конкретной причиной (миома, полипы, гормональный сбой), которая без лечения будет прогрессировать.

• Вопрос: Можно ли забеременеть при обильных месячных?

Ответ: Да, если сохраняется овуляция. Однако важно пройти обследование, так как такие состояния, как миома или эндометриоз, часто сопровождаются бесплодием. Кроме того, хроническая анемия на фоне кровопотери может осложнить течение беременности.

• Вопрос: Как быстро восстановить силы при потере крови?

Ответ: Первый шаг - проверка уровня гемоглобина и ферритина. При низких показателях врач назначает препараты железа. Также важен полноценный отдых и питание с продуктами, богатыми железом.

Информация проверена экспертом:

Беззубова Лариса Константиновна

Врач акушер-гинеколог, маммолог. Высшая квалификационная категория