Пупочная грыжа у детей

 В этой статье мы расскажем, что такое пупочная грыжа, почему она появляется, когда проходит сама, а когда требуется операция. В клинике МКС в Самаре работают опытные детские хирурги, которые помогут разобраться в этой проблеме и назначат правильное лечение.

Что такое пупочная грыжа у ребенка

Пупочная грыжа — это выпячивание внутренних органов (обычно петель кишечника) через пупочное кольцо под кожу. У новорожденных и детей первых лет жизни пупочное кольцо — это слабое место в передней брюшной стенке. Через него во время беременности проходили сосуды пуповины. После рождения пупочные сосуды запустевают и закрываются, но отверстие (пупочное кольцо) остается. Если мышцы вокруг него слабые, то при повышении внутрибрюшного давления (крик, плач, натуживание) часть кишечника может выпятиться под кожу.

Чаще всего пупочная грыжа выглядит как мягкий округлый выступ в области пупка, который появляется, когда ребенок плачет, тужится или кашляет, и исчезает в спокойном состоянии. У некоторых детей грыжа видна постоянно, но она легко вправляется при легком надавливании.

Статистика говорит о следующем: пупочные грыжи встречаются у 20-30 процентов доношенных новорожденных. У недоношенных детей частота достигает 70-80 процентов. У девочек грыжи встречаются чаще, чем у мальчиков.

Почему возникает пупочная грыжа: основные причины

Причин, почему у ребенка появляется пупочная грыжа, несколько. Часто они работают в комплексе.

Анатомическая особенность. У некоторых детей пупочное кольцо шире, чем нужно, и мышцы вокруг него слабее. Это не болезнь, а вариант развития. Такие дети предрасположены к появлению грыжи.

Недоношенность и низкий вес при рождении. У недоношенных детей соединительная ткань более незрелая, пупочное кольцо закрывается медленнее, поэтому грыжи у них встречаются в 3-4 раза чаще.

Повышенное внутрибрюшное давление. Частый и сильный плач, длительный кашель, запоры, крик — все это повышает давление в брюшной полости и способствует выпячиванию грыжи.

Рахит. При рахите снижается мышечный тонус, мышцы передней брюшной стенки становятся слабее, что может способствовать формированию грыжи.

Генетическая предрасположенность. Если у мамы или папы в детстве была пупочная грыжа, риск ее появления у ребенка выше.

Важно понимать: пупочная грыжа не возникает из-за того, что пуповину «неправильно отрезали» или «неправильно завязали». Это народный миф. Техника обработки пуповины не влияет на формирование грыжи.

Симптомы пупочной грыжи: как распознать

Симптомы пупочной грыжи обычно очевидны. Родители замечают выпячивание в области пупка, которое становится более заметным, когда ребенок плачет, кашляет, тужится или находится в вертикальном положении. В спокойном состоянии, когда ребенок лежит на спине и расслаблен, грыжа часто уменьшается или исчезает.

Основные признаки:

• Выпячивание в области пупка размером от горошины до грецкого ореха (иногда и больше).
• Выпячивание мягкое, безболезненное, легко вправляется пальцем.
• Кожа над грыжей не изменена (не красная, не горячая, не отечная).
• Ребенок не проявляет беспокойства, не плачет больше обычного.

В большинстве случаев пупочная грыжа не болит и не мешает ребенку. Дети с грыжей нормально растут, развиваются, едят, спят, играют. Единственный дискомфорт — косметический. Но многие родители очень переживают из-за внешнего вида.

Когда нужно срочно к врачу:

• Грыжа перестала вправляться (стала твердой и неподвижной).
• Ребенок внезапно стал беспокойным, плачет, кричит.
• Появилась рвота, вздутие живота, задержка стула.
• Кожа над грыжей покраснела, стала горячей или посинела.

Эти симптомы могут говорить об ущемлении грыжи — опасном осложнении, требующем экстренной операции.

Осложнения: чем опасна пупочная грыжа

У детей пупочные грыжи редко дают осложнения, но они возможны. Поэтому важно знать о рисках и вовремя обращаться к врачу.

Ущемление грыжи. Это самое опасное осложнение. В ущемленном грыжевом мешке сдавливаются петли кишечника, нарушается их кровоснабжение. Если вовремя не сделать операцию, участок кишечника может омертветь (некроз), что грозит перитонитом и тяжелыми последствиями. Ущемление проявляется внезапной резкой болью в животе, рвотой, беспокойством ребенка, грыжа становится твердой и не вправляется. У детей ущемление пупочной грыжи встречается редко, но риск есть.

Травматизация грыжи. Ребенок может удариться животом, что вызовет боль и отек. Но серьезные последствия бывают редко.

Воспаление грыжи. Если в грыжевой мешок попадает инфекция, возникает воспаление. Кожа краснеет, становится горячей, ребенок беспокоится, поднимается температура.

Хорошая новость в том, что у детей до 3-5 лет пупочные грыжи имеют высокую склонность к самостоятельному закрытию. Мышцы растут, пупочное кольцо постепенно сужается, и грыжа исчезает без всякого лечения.

Лечение пупочной грыжи: когда ждать, а когда оперировать

Тактика лечения пупочной грыжи у детей зависит от возраста ребенка и размера дефекта.

Выжидательная тактика (наблюдение) до 3-5 лет. Это основной подход. До 3-5 лет большинство пупочных грыж закрываются самостоятельно. Родителям объясняют, что нужно наблюдать за грыжей, а также устранять факторы, повышающие внутрибрюшное давление: лечить запоры, кашель, не допускать длительного плача.

Пластырь и бандаж. Иногда врачи рекомендуют заклеивать пупочное кольцо специальным гипоаллергенным пластырем или носить бандаж. Эти методы механически удерживают грыжу и создают условия для сужения пупочного кольца. Но эффективность их не доказана, и многие хирурги считают, что они не ускоряют закрытие грыжи, а только успокаивают родителей. Если используете пластырь, важно менять его ежедневно и следить за чистотой кожи, чтобы не было раздражения.

Массаж и гимнастика. Укрепление мышц передней брюшной стенки помогает быстрее закрыть пупочное кольцо. Массаж живота по часовой стрелке, выкладывание на живот, упражнения на мышцы пресса (по возрасту) полезны в любом случае. Но выполнять их должен специалист или обученные родители.

Операция (герниопластика). Хирургическое лечение показано, если:

• Грыжа не закрылась к 3-5 годам.
• Размер грыжевого дефекта больше 1,5-2 см (такие грыжи редко закрываются сами).
• Грыжа ущемляется (даже однократно).
• Грыжа вызывает боли или дискомфорт у ребенка.
• Есть косметический дефект, который беспокоит родителей или самого ребенка (в старшем возрасте).

Операция по удалению пупочной грыжи у детей несложная, проводится под общим наркозом и длится 20-30 минут. Хирург делает небольшой разрез в пупочной складке (чтобы шрам был незаметен), вправляет грыжевое содержимое в брюшную полость и ушивает пупочное кольцо. После операции ребенок проводит в стационаре 1-2 дня. Швы снимают на 7-10 день.

Реабилитация после операции простая: в течение месяца ограничивают физические нагрузки, не купают в ванне (только душ), не посещают бассейн. Обычно уже через 2-3 недели ребенок возвращается к обычной жизни.

Чего делать нельзя: распространенные ошибки родителей

Народная медицина предлагает много способов «лечения» пупочной грыжи. Некоторые из них не просто бесполезны, но и опасны.

Нельзя приклеивать монетку к пупку. Это самый распространенный миф. Монетка не помогает закрыть грыжу, но может вызвать раздражение кожи, аллергию, а если монетка маленькая — ребенок может ее проглотить или вдохнуть.

Нельзя вправлять грыжу самостоятельно, если она не вправляется. Если грыжа стала твердой и не уходит внутрь при надавливании, не пытайтесь вправить ее силой. Это может привести к разрыву грыжевого мешка или травме кишечника. Нужно срочно к хирургу.

Нельзя заклеивать грыжу пластырем без назначения врача. Неправильное наложение пластыря может травмировать кожу, а слишком тугое заклеивание — нарушить кровообращение.

Нельзя затягивать с визитом к хирургу, если грыжа большая или не уменьшается с возрастом. Чем старше ребенок, тем меньше шансов на самостоятельное закрытие. Операцию лучше делать в 3-5 лет, а не ждать до школы или подросткового возраста.

Профилактика пупочной грыжи

Специфической профилактики не существует. Но снизить риск появления грыжи и ускорить ее закрытие можно.

• Выкладывайте ребенка на живот с первых недель жизни. Это укрепляет мышцы спины и живота. Начинайте с 1-2 минут, постепенно увеличивая время.
• Делайте массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке. Это улучшает перистальтику и укрепляет мышцы.
• Следите за стулом. Запоры повышают внутрибрюшное давление. При запорах корректируйте питание (для детей на грудном вскармливании — диета мамы, для искусственников — правильный выбор смеси).
• Не допускайте длительного и сильного плача. Ребенок не должен плакать часами. Успокаивайте его, берите на руки.
• Лечите кашель. При бронхитах и коклюше повышается внутрибрюшное давление, что может способствовать появлению грыжи.
• Профилактика рахита. Витамин D по назначению педиатра, прогулки на свежем воздухе.

Преимущества лечения пупочной грыжи в клинике МКС в Самаре

Родители выбирают клинику МКС для лечения пупочной грыжи у своих детей по нескольким причинам:

• Опытные детские хирурги. Врачи имеют многолетний опыт проведения операций по удалению грыж у детей, включая сложные случаи.
• Малоинвазивные методы. Операции проводятся через минимальные разрезы, что дает хороший косметический эффект и быстрое восстановление.
• Детская анестезия. Опытные анестезиологи подбирают безопасный наркоз с учетом возраста и веса ребенка.
• Комфортные условия. Ребенок и родитель находятся в комфортной палате, персонал доброжелателен и внимателен.
• Комплексный подход. В клинике можно получить консультацию педиатра, гастроэнтеролога, невролога, если есть сопутствующие проблемы.
• Удобное расположение. Филиалы на Ново-Садовой, 140 и Вилоновской, 138А работают ежедневно с 7:30 до 20:00.

Часто задаваемые вопросы родителей о пупочной грыже

Нужно ли лечить пупочную грыжу у новорожденного?

В первые годы жизни (до 3-5 лет) специального лечения не требуется. Нужно наблюдать у хирурга, следить за стулом, делать массаж. Большинство грыж закрываются самостоятельно.

Может ли пупочная грыжа ущемиться у ребенка?

Может, но редко. Ущемление происходит у 1-2 процентов детей с пупочной грыжей. Признаки ущемления: внезапная боль, беспокойство, рвота, грыжа перестает вправляться. Нужна срочная операция.

В каком возрасте лучше делать операцию по удалению пупочной грыжи?

Оптимальный возраст — 3-5 лет. В этом возрасте еще есть надежда на самостоятельное закрытие, но если его не произошло, операция минимально травматична и хорошо переносится.

Какой наркоз используют при операции?

Общий наркоз (ингаляционный или внутривенный). Дети хорошо переносят современные анестетики, пробуждение быстрое, последствий не бывает.

Сколько стоит операция по удалению пупочной грыжи у ребенка в Самаре?

Стоимость зависит от сложности, метода операции, длительности пребывания в стационаре. Уточнить цену можно по телефону клиники.

Останется ли шрам после операции?

Разрез делается внутри пупочной складки, поэтому шрам практически незаметен. Со временем он становится совсем невидимым.

Запись на консультацию детского хирурга в Самаре

Если вы заметили у ребенка выпячивание в области пупка, не паникуйте. Покажите малыша детскому хирургу. Врач определит размер грыжевого дефекта, даст рекомендации по уходу и скажет, нужна ли операция. В клинике МКС в Самаре работают опытные детские хирурги, которые помогут разобраться в этой проблеме.

Как записаться:

• Позвоните по телефону 8 (846) 211-00-81.
• Оставьте заявку через форму обратной связи на сайте — администратор свяжется с вами в ближайшее время.
• Приходите лично в филиалы клиники: ул. Ново-Садовая, 140 или ул. Вилоновская, 138А.

Доверьте здоровье вашего ребенка профессионалам клиники МКС.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Информация проверена экспертом:

Кузнецов Денис Анатольевич

Заместитель главного врача по медицинской части. Детский уролог, детский ортопед, детский хирург. Взрослый уролог-андролог. Первая квалификационная категория