Узловой зоб

Узловой зоб – это собирательное понятие, которое подразумевает наличие одного или нескольких узлов в щитовидной железе. При это размеры щитовидной железы могут быть как нормальными, так и увеличенными (свыше 18 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин).

Как можно выявить узловой зоб? Эндокринолог или терапевт может провести пальпацию («ощупывание») щитовидной железы и обнаружить узловое образование. Пальпация, как правило, выявляет узлы размером более 1 см. Второй вариант – это «случайное обнаружение», когда пациент попадает на консультацию к эндокринологу с уже выполненным УЗИ щитовидной железы, на которое человек либо обратился самостоятельно, либо был направлен врачом другой специальности.

При выявлении узлового образования щитовидной железы пациент направляется на анализ крови на тиреотропный гормон, а при его изменении дополнительно определяются уровни свободного Т4 и свободного Т3. Также необходимо определение уровня кальцитонина в крови.

Узловой зоб может быть токсическим, то есть когда узел/узлы вырабатывают повышенное количество гормонов щитовидной железы, что сопровождается развитием тиреотоксикоза, и нетоксическим, когда узловые образования не влияют на функцию щитовидной железы.

Если в крови определяется сниженный уровень ТТГ, то нужно проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, протекающими с тиреотоксикозом: либо сам узел выбрасывает повышенное количество гормонов в кровь, либо имеет место сочетание узлового зоба с другим заболеванием щитовидной железы, при котором происходит повышенное выделение тиреоидных гормонов. Для этого может понадобиться специальное исследование – сцинтиграфия щитовидной железы.

Одной из частых причин тиреотоксикоза у пожилых является функциональная автономия узлов щитовидной железы. При этом длительно существующие узлы щитовидной железы выходят из-под контроля тиреотропного гормона гипофиза и несогласованно вырабатывают гормоны в большом количестве.

Основной задачей УЗИ при узловом зобе является определение показаний к ТАБ – тонкоигольной аспирационной биопсии узловых образований щитовидной железы. При наличии многоузлового зоба показания к биопсии определяются для каждого узла в отдельности. УЗИ не может с точностью ответить на вопрос, что именно из себя представляет узловое образование, из каких клеток оно состоит. Врач УЗИ оценивает определенные ультразвуковые характеристики узлов и проводит классификацию по системе TIRADS, грубо говоря, оценивает, насколько конкретный узел ему кажется «подозрительным» в плане его злокачественности и как быстро нужно проводить ТАБ, а также оценивает состояние регионарных лимфоузлов.

Далее проводится цитологическое исследование полученного при ТАБ материала. На основании полученного заключения врач-эндокринолог определяет дальнейшую тактику лечения.

Если показаний для проведения ТАБ не выявлено, а функция щитовидной железы не нарушена, то проводится динамическое наблюдение: периодическое УЗИ щитовидной железы, анализ крови на ТТГ 1 раз в год, анализ крови на кальцитонин (при появлении новых узловых образований).

Если у Вас уже есть узловой зоб, отягощённая наследственность, или просто закрались сомнения в отношении патологии щитовидной железы, приглашаем Вас на консультацию к эндокринологу, УЗИ щитовидной железы и на различные лабораторные тесты в нашу многопрофильную КЛИНИКУ СИТИЛАБ. Специалисты колл-центра нашей клиники по тел. 211-00-81 (в рабочее время), помогут подобрать удобное время приема для посещения врача УЗИ и эндокринолога. Записаться можно и самостоятельно через сайты citilab.clinic, ПроДокторов, DocDoc, в любое время суток.